Boosting of the biotype is an important concept, not only in Implantology but also in fixed Prosthodontics. Although the use of Palatal Pedicle Flap is not so popular due to the extended use of autogenous soft tissue grafting, in certain cases may be advantageous. Thus, the PPF, rotated or folded, can predictably seal the extraction socket and at the same time improve the buccal deficiency in the horizontal direction. The vitality of the flap is secured due to the double sources of blood supply originating not only from the base of the pedicle, but also from the overlapping buccal flap, created through a tunneling procedure.
This case presents the restoration of a buccal tissue deficiency using the Palatal Pedicle Flap in a high smile line patient.
Prosthodontist: Dr.Christos Giannakopoulos
Ceramist: Ilias Psarris
Διαμόρφωση ιστικής περίσσειας στη περιοχή του #21
Ο υπερώϊος μισχωτός κρημνός
Ο υπερώϊος μισχωτός κρημνός αποτελεί μια όχι και τόσο δημοφιλή τεχνική της ουλοβλεννογόνιας αισθητικής χειρουργικής μιας και στην καθημερινή κλινική πράξη μοιάζει να έχει παρεκτοπισθεί από τα ελεύθερα αυτογενή μοσχεύματα.
Παρόλα αυτά προσωπικά πιστεύω ότι είναι μια απόλυτα προβλέψιμη τεχνική ιδιαίτερα μάλιστα, αν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για έμφραξη μετεξακτικού φατνίου (socket seal) καθώς και για οριζόντια αύξηση της φατνιακής ακρολοφίας στην άνω πρόσθια περιοχή, είτε ως αναδιπλούμενος, είτε ως περιστρεφόμενος.
Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι η αιμάτωση του μισχωτού κρημνού προέρχεται τόσο από το μίσχο του, όσο και από τον υπερκείμενο κρημνό, κάτι που αυξάνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης του, ενώ με τη κατάλληλη συρραφή του μπορεί να οδηγηθεί ακριβώς στη ελλειμματική περιοχή.
Ένας χρήσιμος κανόνας για τη λήψη του υπερώϊου μισχωτού κρημνού είναι ότι η έκταση της περιοχής λήψης του είναι τέσσερα περίπου δόντια άπω του ελλείμματος (αν πρόκειται και για οριζόντιο έλλειμμα), ενώ το εύρος του κρημνού είναι λίγο μεγαλύτερος της εγγύς-άπω διάστασης του ελλείμματος. Με τη βοήθεια ράμματος 5-0 (απορροφήσιμου ή όχι) και με τη χρησιμοποίηση οριζόντιας mattress ο κρημνός οδηγείται στη περιοχή του ελλείμματος και η σύγκλειση του τραύματος στη περιοχή υποδοχής γίνεται με απλές διακεκομμένες συρραφές 5-0 πολυπροπυλενίου ή πολυαμιδίου, ενώ η περιοχή λήψης στην υπερώα συρράπτεται με συνδυασμό οριζοντίων mattress και χιαστών συρραφών με ράμμα 4-0 PTFE.
Στο περιστατικό αυτό παρουσιάζεται η αντιμετώπιση ενός αισθητικού προβλήματος στην άνω πρόσθια περιοχή σε μια ασθενή με υψηλές αισθητικές απαιτήσεις δημιουργώντας ιστική περίσσεια με υπερώϊο μισχωτό κρημνό και αποκατάσταση της με γέφυρα ζιρκονίας #11-22.
Ιδιαίτερες ευχαριστίες στους αγαπητούς φίλους Χρίστο Γιαννακόπουλο και Ηλία Ψαρρή για την επιμέλεια της προσθετικής και οδοντοτεχνικής πλευράς αντίστοιχα.
