Several times depending on the extent of the GBR procedures, the Mucogingival Junction is coronally displaced. The apical realignment of the MGJ is a critical point for the long term esthetic and biological results. It’s apical locking is achieved with the strip graft while the CTG offers the opportunity for the creation of further buccal soft tissue excess.
Σε όλες τις περιπτώσεις ΚΟΑ είναι απαραίτητη η πλήρης κάλυψη των μοσχευματικών υλικών και της μεμβράνης για όλο το χρονικό διάστημα της επούλωσης, προκειμένου να επιτευχθεί ο μέγιστος βαθμός οστικής ανάπλασης, ανεξάρτητα από την τεχνική που έχει επιλεγεί. Αυτό επιτυγχάνεται στη καθημερινή πράξη με την ατραυματική διάσχιση του περιοστέου και την εκμετάλλευση της ελαστικότητας των κολλαγόνων ινών του υποκείμενου συνδετικού ιστού για επιμήκυνση του παρειακού κρημνού. Κάτι τέτοιο έχει ως αποτέλεσμα τη μυλική μετατόπιση της ουλοβλεννογόνιας ένωσης σε περισσότερο ή λιγότερο βαθμό, ανάλογα με τον όγκο των υλικών που χρησιμοποιούνται.
Η αποκάλυψη των εμφυτευμάτων με τη τεχνική της ακρορριζικής μετατόπισης ενός υπερώϊου κρημνού που έχει δυο κάθετες τομές προκειμένου να μεταφερθεί προστομιακά κερατινοποιημένος ιστός έχει πολλές φορές ως αποτέλεσμα την λέπτυνση του υπερώϊου βλεννογόνου στη περιοχή του αυχένα του εμφυτεύματος με συνέπεια την αυχενική οστική απορρόφηση για την απόδοση του βιολογικού εύρους, με βάση τις μελέτες των Berglundh και συν.
Σήμερα η αποκατάσταση της θέσης της ουλοβλεννογόνιας ένωσης και η δημιουργία περίσσειας κερατινοποιημένου περιεμφυτευματικού βλεννογόνου μπορεί να επιτευχθεί με επιτυχία με μια συνδυασμένη τεχνική ουλοβλεννογόνιας χειρουργικής. Αυτή περιλαμβάνει τη συρραφή ενός στενού ελεύθερου ουλικού μοσχεύματος (3Χ3 mm) (strip graft) στη νεα θέση της ουλοβλεννογόνιας ένωσης, προκειμένου να αναχαιτισθεί η μυλική μετανάστευση της και την τοποθέτηση ενος εκτεθειμένου μοσχεύματος συνδετικού ιστού που χρησιμοποιείται ως ελεύθερο ουλικό μόσχευμα για κάλυψη του περιοστέου που προκύπτει μετά την ακρορριζική μετατόπιση του βλεννογόνου, προκειμένου να δοθεί παρειακό πάχος μαλακού ιστού. Δύο μήνες μετά ακολουθεί η αποκάλυψη των εμφυτευμάτων τα οποία περιβάλλονται πλέον από παχύ κερατινοποιημένο ιστό…
