Periodontal surgery in the upper anterior region has to be definitive and at the same time respective the esthetics. The final decision for the appropriate technique and materials to be used arises after the meticulous removal of the granulation tissue and evaluation of the dimensions of the infrabony defect. This is a case where a one-wall infrabony defect was treated with the combination of Emdogain and xenograft. One year and half later, it was noticed significant gain in the attachment levels and maintenance of the esthetics in the interdental papilla.
Η σωστή διαχείριση των μαλακών ιστών είναι απαραίτητη σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις της στοματικής κοιλότητας (μαλακών ιστών και οστού), προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για την αρτιότερη εκτέλεση της πέραν της απαραίτητης γνώσης των σταδίων της χειρουργικής επέμβασης, απαιτούνται μεγέθυνση κατάλληλος φωτισμός και ατραυματικά εργαλεία.
Στο παρακάτω κλινικό περιστατικό παρουσιάζεται η αντιμετώπισης μιας περιορισμένης βλάβης σε μια περιοχή υψηλών αισθητικών απαιτήσεων σε μια γυναίκα ηλικίας 36 ετών, η οποία προσήλθε ως παραπομπή για αντιμετώπιση της εγγύς- υπερώϊας ενδοστικής βλάβης στη περιοχή του #11.
Μετά την επαναξιολόγηση της μη χειρουργικής θεραπείας αποφασίσθηκε η αναπέταση μικρής έκτασης παρειακού και υπερώϊου κρημνού ολικού πάχους. Μετά τη λεπτομερή απομάκρυνση του κοκκιώδους ιστού και τη ριζική απόξεση της περιοχής χρησιμοποιήθηκε EDTA 24% για απομάκρυνση του smear layer στην επιφάνεια της ρίζας και εφαρμογή Emdogain στοχεύοντας τη νέα πρόσφυση, ενώ για την πλήρωση της ενδοστικής βλάβης χρησιμοποιήθηκε συνδυασμός Emdogain και ξενομοσχεύματος , προκειμένου να βοηθήσει και την υποστήριξη της μεσοδόντιας θηλής κατά την επούλωση.
Πρίν τη συρραφή έγινε μικρή απελευθέρωση του περιοστέου στη περιοχή της Καθοδηγούμενης Ιστικής Ανάπλασης και η συρραφή ξεκίνησε με δυο απλές διακεκομμένες οριζόντιες mattress συρραφές, πλησίον της ουλοβλεννογόνιας ένωσης για τη συμπλησίαση των κρημνών. Η συρραφή ολοκληρώθηκε με απλές διακεκομμένες συρραφές στα χείλη των κρημνών.
Στο περιστατικό απεικονίζονται οι πρώτες εβδομάδες επούλωσης καθώς και η κλινική και ακτινογραφική εικόνα της περιοχής 1,5 χρόνο μετά, όπου απεικονίζεται και το κέρδος του επιπέδου πρόσφυσης χωρίς να επηρεασθεί η αισθητική απόδοση της μεσοδόντιας θηλής.
